Договор медицинского страхования

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (495) 332-37-90
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 449-45-96 Доб. 640

Главная Документы Статья Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Действие данного документа распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета ФФОМС, базовой и территориальных программ ОМС, формирования и установления тарифов на оплату медицинской помощи на и последующие годы. Статья Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Перспективы и риски арбитражных споров.

Страхование проводится в индивидуальной и коллективной форме.

Бугаев "" г. Гришин 1 декабря г. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан разработаны на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации " и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования и устанавливают общие требования к Правилам обязательного медицинского страхования граждан, утверждаемым органом исполнительной власти республик в составе Российской Федерации, автономных округов, автономной области, краев, областей, городов федерального значения далее - территориальные Правила обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование

На сегодняшний день в нашей стране добровольное медицинское страхование - это единственная возможность получить медицинскую помощь на должном качественном уровне. Многочисленные проблемы районных поликлиник, очереди, грубость, отсутствие мотивации у работников, устаревшие клиническая и лабораторная базы приводят к необходимости воспользоваться страховым полисом ДМС. Эта услуга введена с 1 октября года и включает в себя дополнительные медицинские и иные услуги сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.

Договор добровольного медицинского страхования может включать одну или несколько медицинских услуг:. Страховщиком может быть только юридическое лицо, осуществляющее медицинское страхование на основании специального государственного разрешения лицензии на право заниматься медицинским страхованием. Договор добровольного медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам добровольного медицинского страхования.

Договор ДМС начинается с предоставления страхователем заявления на страхование. Заявление может быть составлено на самого страхователя, на членов его семьи или при коллективном страховании — на наемных работников. В случае заключения договоров с высокими гарантиями в заявлении могут попросить указать наличие наследственных болезней, продолжительность жизни родителей, данные основных лабораторных анализов, предрасположенность к определенным заболеваниям, а также потребовать пройти дополнительное медицинское обследование или предоставить выписки из истории болезни.

При заключении коллективных договоров страхования не требуется данных о состоянии здоровья потенциальных застрахованных. Договор ДМС считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. В период действия договора ДМС при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор добровольного медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис.

Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Объектом ДМС является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования.

Страховым случаем признается обращение застрахованного в медицинское учреждение в течение срока действия договора страхования. Страховой суммой является предельный уровень страхового обеспечения по договору медицинского страхования, определяемый исходя из перечня и стоимости медицинских услуг, предусмотренных договором медицинского страхования. Страховые взносы, уплачиваемые страхователем по договору страхования, устанавливаются в зависимости от условий страхования, выбранного страхователем перечня медицинских услуг и уровня страхового обеспечения по договору страхования, срока страхования и иных условий, предусмотренных договором страхования.

Skip to main content. Search form. Скачать бланк. Стать владельцем полиса ДМС можно, заключив соответствующий договор со страховой компанией. Договор добровольного медицинского страхования может включать одну или несколько медицинских услуг: Амбулаторно-поликлиническое обслуживание.

Первичные и повторные осмотры врачей в клинике. Лечебные и диагностические манипуляции, направленные на купирование и диагностику острого или обострения хронического заболевания. Инструментальные и лабораторные методы исследования. Услуги процедурного кабинета. Восстановительные манипуляции. Оформление и выдача медицинской документации. Помощь на дому. Выезд врача на дом, если пациент по состоянию здоровья не может посетить клинику Неотложная медицинская помощь.

Выполнение необходимых экстренных лечебных и диагностических мероприятий, в соответствии с имеющейся патологией. Размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных, оперативных мероприятий по индивидуальным медицинским показаниям. Терапевтическая и хирургическая стоматология. Договор добровольного медицинского страхования должен содержать: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, соответствующих программам добровольного медицинского страхования; права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.

В заявлении страхователь предоставляет следующую информацию: возраст пол семейное положение профессия место жительства состояние здоровья на момент заполнения заявления наличие хронических заболеваний, получение травм, физические показатели, перечень перенесенных заболеваний.

Если договор страхования заключается с физическим лицом, то в страховом полисе указываются: фамилия, имя, отчество страхователя застрахованного ; домашний адрес и телефон страхователя застрахованного ; условия страхования; программа медицинского страхования; перечень медицинских учреждений, в которые Застрахованный имеет право обратиться за получением медицинской помощи или услуг; срок действия договора страхования; размер страхового взноса, подлежащего уплате по договору страхования; порядок и форма уплаты.

Если договор страхования заключается с юридическим лицом, то в страховом полисе указываются: наименование, юридический адрес и реквизиты банковского счета страхователя; условия страхования; программа медицинского страхования; перечень медицинских учреждений, в которых гарантируется предоставление услуг застрахованным; срок действия договора страхования; количество застрахованных; размер страхового взноса, подлежащего уплате по договору страхования; порядок и форма уплаты.

По договору добровольного медицинского страхования страхователь обязан: своевременно и в полном размере уплачивать обусловленные договором страхования страховые взносы; предоставить страховщику необходимые для заключения договора страхования сведения, а также иную необходимую информацию, связанную с действием договора страхования; обеспечить сохранность документов по договору страхования.

При этом застрахованный обязан: соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления медицинской помощи, соблюдать порядок, установленный медицинским учреждением; заботиться о сохранности страховых документов и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинских услуг.

Страховщик по договору страхования обязан: ознакомить страхователя с правилами страхования; выдать страховой полис договор установленной формы; при наступлении страхового события произвести страховую выплату в порядке, установленном в договоре страхования; обеспечить конфиденциальность в отношениях со страхователем застрахованным.

Действие договора страхования прекращается в случаях: истечения срока, на который был заключен договор; исполнения страховщиком обязательств перед страхователем по договору страхования в полном объеме; ликвидации страхователя - юридического лица в установленном законом порядке смерти застрахованного — физического лица ; ликвидации страховщика в порядке, установленном действующим законодательством РФ; в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Скачать документ Размер Договор добровольного медицинского страхования. Скачать doc 41 KB Договор добровольного медицинского страхования сотрудников. Скачать doc Перейти к просмотру и скачиванию бланка. Популярные документы Опись вложения в ценное письмо.

Форма Договор купли-продажи автомобиля. Акт приема-передачи автомобиля. Производственный календарь на год. Последние обновления Заявление о государственной регистрации юридического лица при создании. Форма Р Гарантийное письмо от арендодателя для подтверждения адреса. График производства работ. Рекомендательное письмо. Генеральная доверенность.

Смотрят сейчас Форма П-4 НЗ. Сведения о неполной занятости и движении работников от Положение о коммерческом отделе. Форма 1-ПК. Сведения о деятельности организации, осуществляющей образовательную деятельность по дополнительным профессиональным программам от Декларация по УСН за , , годы.

Калькуляционная карточка. Форма 3-ОПит. Приказ Минфина РФ от О порядке применения бюджетной классификации РФ. Бухгалтерская отчетность. Приказ Росстата от Договор добровольного медицинского страхования. Скачать doc. Договор добровольного медицинского страхования сотрудников.

Правила добровольного медицинского страхования

Министерство здравоохранения Архангельской области. Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая нарушении здоровья при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи риска с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд. В России с года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное и добровольное.

Приложение N 1. Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи. Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определён указанным законом [ источник не указан дней ] :. Работают в сфере ОМС не на основании договоров страхования , а на основании договоров оказания и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию [6]. С 1 января года вступил в силу новый федеральный закон об ОМС в РФ, в соответствии с которым с 1 мая года вводятся новые правила оформления полисов ОМС и вводится полис ОМС единого образца [8].

Договор ДМС — условия

Приложение N 1. N Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля г. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются страхователем страховщику в момент заключения договора. Страхователь представляет страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

Договор добровольного медицинского страхования граждан

На сегодняшний день в нашей стране добровольное медицинское страхование - это единственная возможность получить медицинскую помощь на должном качественном уровне. Многочисленные проблемы районных поликлиник, очереди, грубость, отсутствие мотивации у работников, устаревшие клиническая и лабораторная базы приводят к необходимости воспользоваться страховым полисом ДМС. Эта услуга введена с 1 октября года и включает в себя дополнительные медицинские и иные услуги сверх установленных программ обязательного медицинского страхования. Договор добровольного медицинского страхования может включать одну или несколько медицинских услуг:.

Главная Документы Статья 4. Договор медицинского страхования Документ утратил силу или отменен.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ОМС: особенности медицинского страхования
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. dangfuzda

    Тему о евроблядях считаю более интересной, чем о евробляхах! Вот такое вот моё мнение.

  2. Лидия

    Очень слабое видео!

  3. Агния

    Благодарю за ответ в сети увидел ролики по данному эпизоду, и задался вопросом. Прохожу медицинские камиссии в связи с работой, в заключении врача все впорядке)

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных